平成29年度 平成立石病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 17 88 124 260 422 730 1151 1422 477
当院は平成14年に開院し、「地域の救急、急性期医療において安全・確実な質の良い医療を提供する」という目標を掲げ、地域の中核病院として医療の提供を行っています。2017年4月に180床から203床に増床し、年々入院患者数が増加傾向にあります。
この集計はDPC対象患者年齢を10歳刻みで 集計したものです。
年齢区分に比例して患者数が増えているのがわかります。90歳代以降は減少していますが、全体から見ると70代~80代の割合が多くなっています。当院は小児科の標榜がないため10歳未満の患者さんはいませんが、10代から90代以上と幅広い年代の患者さんが退院していることがわかります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 189 22.70 20.83 14.29% 84.31
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 100 16.95 16.38 29.00% 72.31
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 65 4.12 5.15 0.00% 68.58
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2-なし 40 6.30 5.50 0.00% 62.93
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 40 22.33 17.71 20.00% 81.18
当診療科は一般内科に加え、消化器内科、呼吸器内科、神経内科の専門医がおり、肺炎に関しては呼吸器内科医、脳梗塞は神経内科医が主に診療を行っています。
当院では脳卒中患者さんを積極的に受け入れております。その中でも脳梗塞は早期に治療を行うことが効果的とされています。救急隊と連携をとりながら診療にあたっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 46 8.22 7.39 4.35% 66.30
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2-なし 副傷病なし 42 8.29 10.61 7.14% 75.71
060210xx9910xx ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1-あり 手術・処置等2-なし 34 13.32 13.52 5.88% 76.74
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 34 12.24 10.71 0.00% 69.97
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 31 9.06 7.87 3.23% 64.48
最も多い疾患は食道・胃・十二指腸・他腸の炎症で、下血や吐血などで救急搬送された患者が多く含まれます。当院の救急受入台数の増加とあわせて患者数が増加しています。
次いで胆管結石・胆管炎でステント留置した患者、腸閉塞の患者となります。どちらも平均在院日数を下回り早期退院を実現しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 184 27.05 27.09 61.96% 84.31
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 89 19.11 19.94 44.94% 80.10
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2-なし 22 16.77 19.97 27.27% 78.00
160700xx97xx0x 鎖骨骨折、肩甲骨骨折 手術あり 副傷病なし 20 3.70 5.54 0.00% 49.55
160800xx99xx0x 股関節大腿近位骨折 手術なし 副傷病なし 16 11.38 15.22 62.50% 83.31
整形外科で最も多い入院は、大腿骨骨折(手術あり)でした。高齢化社会に伴う高齢者の骨折が多く、半数以上がリハビリ目的で回復期の病院へ転院しています。そのため、入院時からメディカルソーシャルワーカー(MSW)が介入し、診療科の垣根を越えて医師同士連携をとり、全身管理を行いつつ、早期離床、早期社会復帰をを目指します。
また骨折の他にも、脱臼などの外傷、退行性変化に伴う諸疾患や、関節リウマチ、スポーツ外傷なども含め整形外科領域全般に対応しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 65 8.08 7.34 10.77% 75.77
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 56 22.70 19.10 37.50% 68.77
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 46 10.65 9.68 4.35% 74.13
160100xx99x01x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病あり 26 24.46 21.48 19.23% 71.15
160100xx97x01x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2-なし 副傷病あり 19 28.26 23.94 15.79% 81.37
当院脳神経外科は葛飾区のみではなく隣接する区の基幹病院として主に脳卒中、頭部外傷の治療にあたっています。
頭部外傷とは(急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、脳挫傷、慢性硬膜下血腫など)を指し血管内も含めた外科的手術および内科的な加療を行っています。脳梗塞は内科(神経内科)と脳神経外科の2つの診療科で対応しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 109 7.39 12.34 0.92% 78.61
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1-なし 副傷病なし 92 4.36 5.75 0.00% 56.43
11012xxx99xx0x 上部尿路疾患 手術なし 副傷病なし 44 4.39 5.39 2.27% 56.57
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 34 6.29 7.31 0.00% 74.65
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 29 8.03 9.73 0.00% 71.48
当院の泌尿器科では、尿路感染症・上部尿路結石が多い疾患となりました。
近年日本人の尿管結石患者の罹患率は過去40年間持続的に上昇しており、当院でも増加傾向にあります。尿路結石の治療方法は保存的な治療と積極的な破砕治療があります。保存的治療では経過観察や飲水、排石促進剤で自然排石を待ちます。
破砕治療では当院で最も行われている体外衝撃波破砕術(ESWL)や経尿道的尿路結石除去術(TUL)などがあります。
5疾患ともに全国平均より短い在院日数での退院となっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 10 - - 18 20 11 1 7
大腸癌 10 27 13 20 13 23 1 7
乳癌 - - - - - - - -
肺癌 - - - - - - - -
肝癌 - - - - - - - -
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
UICCが定めた腫瘍の病期分類から、T(原発腫瘍の拡がり)、N(所属リンパ節転移の有無と拡がり)、M(遠隔転移の有無)を評価し、それを指標に癌の進行度と拡がりの程度を表したものがStage分類です。この指標では、当院で入院治療を行った5大癌のStage分類毎の患者数を示しています。当院では胃癌、大腸癌の他にも消化器系の悪性腫瘍や泌尿器系の悪性腫瘍に対しても外科的手術や化学療法、疼痛コントロールなどの治療を行っています。
(10未満は‐表示にしています)
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 12 6.58 52.50
中等症 41 10.98 75.10
重症 38 16.74 80.39
超重症 24 19.42 82.50
不明 11 18.82 81.36
重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。重症度は、市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム(A-DROPシステム)により分類したものです。
重症度が上がるほど在院日数が伸びる傾向が見て取れます。また、高齢者ほど重症度が高くなる傾向があります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 351 22.49 76.03 38.46%
その他 29 23.66 78.28 37.93%
医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞の患者を対象に、発症から入院までの日数別に患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
当院ではほとんどが発症から3日以内でした。脳梗塞の急性期治療を終了した患者さんのうち約3~4割はリハビリ目的のため、系列のリハビリ病院または近隣の医療機関へ転院しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 131 0.36 1.38 0.76% 67.33
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 15 6.07 17.20 0.00% 80.40
K6181 中心静脈栄養用埋込型カテーテル設置(四肢) 13 26.62 24.92 61.54% 86.00
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置 頭頸部その他に設置した場合 13 38.54 28.15 53.85% 86.15
K6534 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 その他のポリープ・粘膜切除術 - - - - -
大腸ポリープは大きく分けて、がんとは関係ない過形成性ポリープと、主にがんの芽といわれる腺腫性ポリープに分かれます。基本的に、過形成性ポリープは治療の対象とはなりません。癌化する可能性がある腺腫性ポリープはポリープ切除の対象となります。内視鏡的結腸ポリープ切除術は1泊2日の入院での治療が可能な手術です。
2番目の内視鏡的胆道ステント術ですが、外科よりも術前日数、術後日数が長くなっています。これは、合併症のリスクが多い方や、抗凝固剤を服薬している方のコントロール目的のために、日数が長くなっています。患者さんの既往や疾患にあわせて、安全に手術を行う準備をしています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 51 0.88 2.00 3.92% 67.35
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 48 0.96 3.63 0.00% 69.35
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 44 1.73 10.75 9.09% 77.84
K654 内視鏡的消化管止血術 25 0.84 13.08 0.00% 71.60
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 24 1.25 5.79 0.00% 38.13
鼠径ヘルニア手術はクリニカルパスを用いて効率的な無駄のない治療をおこなっています。日数は5日間と設定しており、術前日数、術後日数を比較しても、概ねパス通りに診療が行えています。
内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的結腸ポリープ切除術は内科、外科双方の診療科で対応が可能です。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 127 3.26 20.86 54.33% 83.67
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 83 3.41 22.80 61.45% 81.81
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 26 2.73 17.65 3.85% 58.73
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他 21 2.10 4.86 0.00% 57.62
K0732 関節内骨折観血的手術 胸鎖、手、足 14 1.93 8.29 14.29% 65.93
整形外科では、骨折観血的手術が最も多く、主に高齢者の大腿骨骨折や上腕骨骨折に対して行われています。
人工骨頭挿入術は股関節の大腿骨頭が損傷し、骨頭を保存しての治療が難しいときに行います。どちらの術式も術後は退院に向けリハビリを行っているため、術後の平均日数が長くなっています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 36 2.17 16.36 11.11% 79.08
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 15 1.53 44.67 46.67% 62.73
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの) 脳内のもの - - - - -
K1772 脳動脈瘤頸部クリッピング 2箇所以上 - - - - -
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの) 硬膜下のもの - - - - -
診断群分類別患者数で頭部外傷が上位にあったように、それに関連する手術が慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術・頭蓋内血腫除去術です。頭部外傷の治療は1分1秒でも早い治療が最も大切で、手術に至るまでの時間が早ければ早いほど生命的および機能的予後は良好となります。そのため手術部、麻酔科医との連絡を綿密として可能な限り早期の手術を可能にしています。
脳動脈瘤クリッピング術は脳動脈瘤に対して行われるものであり、24時間いつでも手術が行える体制を整えています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 91 0.56 2.62 0.00% 56.14
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 67 0.84 1.28 1.49% 58.55
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 35 0.74 4.77 0.00% 75.66
K8411 経尿道的前立腺手術 電解質溶液利用のもの 29 0.48 6.55 0.00% 71.48
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 22 1.95 3.73 0.00% 73.27
泌尿器科では腎結石・尿管結石に対する手術が多く行われています。経尿道的尿路結石除去術(TUL)では麻酔科で尿管鏡を挿入しモニター下で砕石して結石を摘出します。体外衝撃波(ESWL)では体の外から衝撃波をあてて砕石し、尿から結石を排出します。ESWLは1泊2日で行うこともでき、患者さんのご都合や結石の状態によって術式を選択しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 14 0.29%
180010 敗血症 同一 13 0.27%
異なる 15 0.31%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 18 0.38%
異なる - -
敗血症は、肺炎や腎盂腎炎など感染症を起こしている場所から血液中に細菌が入り、重篤な全身症状を引き起こす病気です。播種性血管内凝固症候群(DIC)は、種々の基礎疾患のもとに何らかの因子が引き金となって微小血管内に多発の微小血栓を引き起こすことで血小板や凝固因子を使い果たし過度の出血状態をを引き起こす疾患です。手術処置等の合併症は、人工股関節の脱臼や術後の出血等が含まれます。
入院契機が異なるということは、別疾患の治療目的で入院した患者さんが入院中に発症して主に上記疾患の治療を行ったということになります。
厚生労働省による平成28年度のDPC対象病院全国平均は、播種性血管内凝固症候群「0.15%」、敗血症「0.56%」、手術処置の合併症「0.73%」となっています。当院は全国値とを比べ、手術処置の合併症は平均を下回っていますが、DIC・敗血症ともに全国平均をやや上回っております。臨床上ゼロにはなりえないものですが、少しでも改善できるよう努めます。
(10未満は‐表示にしています)
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